वंक्षण हर्निया / Inguinal Hernia in Hindi

वंक्षण हर्निया क्या है?

वंक्षण हर्निया तब होता है जब पेट की अंतर्वस्तु आमतौर पर निचले पेट की परत में एक कमजोर हिस्से के माध्यम से वसा या छोटी आंत के उभार का हिस्सा होती है। पेट छाती और कूल्हों के बीच का हिस्सा है। निचले पेट की परत के हिस्से को वंक्षण या कमर क्षेत्र भी कहा जाता है।

वंक्षण हर्निया के दो प्रकार हैं

  • अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया, जो पेट की परत में एक दोष के कारण होता है, जो या तो जन्मजात होता है, या जन्म के समय होता है
  • प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया, जो आमतौर पर केवल पुरुष वयस्कों में होता है और पेट की परत की मांसपेशियों में कमजोरी के कारण होता है जो कि समय के साथ बढ़ता रहता है

वंक्षण हर्निया (Inguinal Hernia) पेट और जांघ के बीच के भाग में वंक्षण नाली में होता है।

वंक्षण नली क्या है?

वंक्षण नली निचले पेट की परत के माध्यम से एक मार्ग है। लोगों में दो वंक्षण नलिकाएं होती हैं - निचले पेट के प्रत्येक तरफ एक। पुरुषों में, शुक्राणु वंक्षण नलियों से गुजरते हैं और अंडे को अंडकोष की थैली से जोड़ते हैं।

शुक्राणु वाहिकाओं में रक्त वाहिकाएं, तंत्रिकाएं और एक वाहिनी होती है, जिसे शुक्राणु-संबंधी वाहिनी कहा जाता है, जो शुक्राणुओं को अंडकोष से लिंग तक ले जाती है। महिलाओं में, गोल अस्थि-बंधन, जो गर्भाशय को सहारा देते हैं, वंक्षण नलीयों से गुजरते हैं।

वंक्षण हर्निया (Inguinal Hernia) का कारण क्या है?

वंक्षण हर्निया का कारण वंक्षण हर्निया के प्रकार पर निर्भर करता है।

अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया पेट की परत में एक दोष जो जन्म के समय मौजूद होता है, वह अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया का कारण बनता है।

गर्भ में भ्रूण के विकास के दौरान, पेट की गुहा का आवरण बनता है और वंक्षण नली में फैलता है। पुरुषों में, शुक्राणु रज्‍जु और अंडकोष पेट के और पेट के अस्तर से वंक्षण नहर के माध्यम से अंडकोश में से बाहर निकलते हैं।

पेट की परत आमतौर पर जन्म के कुछ सप्ताह पहले या बाद में वंक्षण नलिका के प्रवेश द्वार को बंद कर देती है। महिलाओं में, अंडाशय पेट के अंदर से बाहर नहीं निकलते हैं, और पेट की परत आमतौर पर जन्म के कुछ महीने बाद बंद हो जाती है।

कभी-कभी पेट का अस्तर बंद नहीं होता है जैसा कि इसे वंक्षण नली के ऊपरी भाग में पेट की परत में खोलकर छोड़ना चाहिए। मोटी या छोटी आंत का हिस्सा इसके खुलने के माध्यम से वंक्षण नली में खिसक सकता है, जिससे हर्निया हो सकता है। महिलाओं में, अंडाशय भी वंक्षण नली में खिसक सकते हैं और हर्निया का कारण बन सकते हैं।

प्रत्यक्ष हर्निया सबसे सामान्य प्रकार का वंक्षण हर्निया है। अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया 2 से 3 प्रतिशत लड़कों में दिखाई दे सकता है; हालांकि, प्रत्यक्ष हर्निया लड़कियों में सामान्य नहीं है, उनमे यह 1 प्रतिशत से भी कम लड़कियों में होता है।

प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया (Direct Inguinal Hernias)

प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया आमतौर पर उम्र बढ़ने और तनाव के रूप में केवल पुरुष वयस्कों में होते हैं या वंक्षण नली के आसपास पेट की मांसपेशियों को कमजोर करते हैं। निचले पेट में पहले की गई सर्जरी भी पेट की मांसपेशियों को कमजोर कर सकती है।

महिलाओं में शायद ही कभी इस प्रकार का वंक्षण हर्निया होता हो। महिलाओं में, निचले पेट की मांसपेशियों की परत के पीछे गर्भाशय का व्यापक अस्थिबंधन अतिरिक्त बाधा के रूप में कार्य करता है। गर्भाशय का व्यापक स्नायुबंधन ऊतक की परत है जो गर्भाशय और अन्य प्रजनन अंगों को सहारा देती है।

वंक्षण हर्निया (Inguinal Hernia) होने की अधिक संभावना किसे है?

पुरुषों में मादाओं की तुलना में वंक्षण हर्निया होने की अधिक संभावना रहती है। जीवनकाल में लगभग 25 प्रतिशत पुरुष और लगभग 2 प्रतिशत महिलाएँ को ही वंक्षण हर्निया होगा। कुछ लोग जिन्हें एक तरफ वंक्षण हर्निया होता है, उनको दूसरी तरफ भी हर्निया हो सकता है।

वंक्षण हर्निया किसी भी उम्र के लोगों में हो सकता है। अप्रत्यक्ष हर्निया 1 साल से कम उम्र के बच्चे और और अक्सर 30 साल की उम्र से पहले वाले लोगों में दिखाई देते हैं; हालाँकि, वो भविष्य में भी दिखाई दे सकते हैं।

समय से पहले पैदा हुए बच्चों में अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया होने की संभावना अधिक होती है। प्रत्यक्ष हर्निया, जो आमतौर पर केवल पुरुष वयस्कों में होता है, 40 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में बहुत अधिक होता है क्योंकि इसमें पेट की परत की मांसपेशियां उम्र के साथ कमजोर हो जाती हैं।

जिन लोगों के परिवार में पहले किसी को वंक्षण हर्निया होता है, उनमें यह बीमारी होने की अधिक संभावना होती है। अध्ययन यह भी सुझाव देते हैं कि जो लोग धूम्रपान करते हैं उन में वंक्षण हर्निया का खतरा बढ़ जाता है।

वंक्षण हर्निया (inguinal hernia) के संकेत और लक्षण क्या हैं?

वंक्षण हर्निया का पहला संकेत कमर के दोनों किनारों पर या निचले पेट और जांघ के बीच के ऊपरी भाग के क्षेत्र पर एक उभार है। समय के साथ उभार का आकार बढ़ सकता है और आमतौर पर लेटते समय गायब हो जाता है।

अन्य संकेत और लक्षण शामिल हो सकते हैं

  • पेट और जांघ के बीच के भाग में दर्द या असुविधा खासकर जो दबाव, भार उठाने, खाँसी, या व्यायाम से होता है, और आराम करने से ठीक हो जाता है
  • कमजोरी, भारीपन, जलन, या कमर में दर्द का अनुभव
  • पुरुषों या लड़कों में सूजन या बढ़े हुए अंडकोष

अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया पेट में और बाहर वंक्षण नाली में खिसक सकते हैं। डॉक्टर या स्वास्थ्य विशेषज्ञ अक्सर हर्निया को नरम मालिश करके पेट में वापस ले जा सकते हैं।

वंक्षण हर्निया (Ingenle hernia) की क्या समस्याएं हैं?

वंक्षण हर्निया निम्नलिखित समस्याओं का कारण बन सकता है:

बंदीकरण

एक अव्यवस्थित हर्निया तब होता है जब पेट के अंदर से वसा या छोटी आंत का हिस्सा कमर या अंडकोश में फंस जाता है और पेट में वापस नहीं जा सकता। एक डॉक्टर या स्वास्थ्य विशेषज्ञ हर्निया को मालिश करके पेट में वापस ले जाने में असमर्थ है।

अवरोधन

जब एक अव्यवस्थित हर्निया का इलाज नहीं किया जाता है, तो छोटी आंत में रक्त की आपूर्ति बाधित हो सकती है, जिससे छोटी आंत का "अवरोधन" होता है। रक्त की आपूर्ति की यह कमी एक आपातकालीन स्थिति है और इससे आंत का हिस्सा खत्म हो सकता है।

तुरंत देखभाल ढूंढे

जिन लोगों को एक अव्यवस्थित या एक हर्निया के लक्षण हैं, उन्हें तुरंत ही चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। स्ट्रॅंग्युलेटेड हर्निया (strangulated hernia) एक जानलेवा बीमारी है। एक अव्यवस्थित या स्ट्रॅंग्युलेटेड हर्निया के लक्षणों में शामिल हैं

  • पेट और जांघ के बीच के भाग में अत्यधिक सूजन या दर्दनाक लालिमा
  • अचानक दर्द जो जल्दी से बिगड़ जाता है और दूर नहीं जाता है
  • मल त्यागने और गैस निकालने में असमर्थता
  • जी मिचलाना और उल्टी
  • बुखार

वंक्षण हर्निया का निदान कैसे किया जाता है?

डॉक्टर या स्वास्थ्य विशेषज्ञ वंक्षण हर्निया का निदान करता है

चिकित्सा और पारिवारिक इतिहास

चिकित्सा और पारिवारिक इतिहास की जानकारी लेने से डॉक्टर या स्वास्थ्य विशेषज्ञ को वंक्षण हर्निया के निदान में मदद मिल सकती है। अक्सर जिन संकेतों का वर्णन एक रोगी करता है वह वंक्षण हर्निया के लक्षण होंगे।

शारीरिक जांच

शारीरिक जांच वंक्षण हर्निया के निदान में मदद कर सकती है। शारीरिक जांच के दौरान, डॉक्टर या स्वास्थ्य विशेषज्ञ आमतौर पर रोगी के शरीर की जांच करता है।

डॉक्टर या स्वास्थ्य विशेषज्ञ रोगी को खड़े होने और खांसी या खिंचाव के लिए कह सकता है इससे वह हर्निया के कारण होने वाले उभार को महसूस कर सकता है जैसे ही यह पेट और जांघ के बीच के भाग या अंडकोष की थैली में जाता है। डॉक्टर या स्वास्थ्य विशेषज्ञ धीरे से पेट में सही स्थिति में वापिस पहुंचने के लिए हर्निया की मालिश करने की कोशिश कर सकता है।

इमेजिंग जांच

डॉक्टर या स्वास्थ्य विशेषज्ञ आमतौर पर वंक्षण हर्निया के निदान के लिए एक्स-रे सहित इमेजिंग जांचों का उपयोग तब तक नहीं करता है जब तक कि वह

  • स्ट्रॅंग्युलेटेड हर्निया (strangulated hernia) या अव्यवस्थित हर्निया (incarcerated) का निदान करने की कोशिश कर रहा है
  • शारीरिक जांच के दौरान वंक्षण हर्निया महसूस नहीं कर सकते, विशेष रूप से उन रोगियों में जो अधिक वजन वाले हैं
  • निश्चित नहीं है, अगर हर्निया या अन्य स्थिति पेट और जांघ के बीच के भाग या अन्य लक्षणों में सूजन पैदा कर रही है

विशेष रूप से प्रशिक्षित तकनीशियन डॉक्टर या स्वास्थ्य विशेषज्ञ के कार्यालय, बाहरी मरीज़ केंद्र, या अस्पताल में इमेजिंग जांच करते हैं।

रेडियोलॉजिस्ट एक डॉक्टर है जो चिकित्सा इमेजिंग में माहिर है, और वह छवियों की व्याख्या करता है। एक रोगी को आमतौर पर बेहोश करने की जरूरत नहीं होती है।

जांच में निम्नलिखित शामिल हो सकता है:

पेट का एक्स-रे

एक्स-रे एक चित्र है जिसे फिल्म या कंप्यूटर पर विकिरण की थोड़ी मात्रा का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है। रोगी एक मेज़ पर लेट जाएगा या एक्स-रे के दौरान खड़ा रहेगा। तकनीशियन पेट के हिस्से के ऊपर एक्स-रे मशीन रखता है। एक्स-रे के दौरान रोगी सांस को रोके रखता है ताकि एक्स-रे की तस्वीर धुंधली न हो। तकनीशियन रोगी को अतिरिक्त चित्रों के लिए स्थिति बदलने के लिए कह सकता है।

कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (CT) स्कैन

सीटी स्कैन छवियों को बनाने के लिए एक्स-रे और कंप्यूटर प्रौद्योगिकी के संयोजन का उपयोग करते हैं। सीटी स्कैन के लिए, तकनीशियन रोगी को पीने के लिए घोल और एक विशेष डाई का इंजेक्शन दे सकता है, जिसे कंट्रास्ट माध्यम कहा जाता है। डॉक्टर या स्वास्थ्य विशेषज्ञ कंट्रास्ट माध्यम को एक नस में इंजेक्ट करता है, और इंजेक्शन से रोगी को एक या दो मिनट के लिए गर्मी महसूस होगी।

विपरीत माध्यम डॉक्टर या स्वास्थ्य विशेषज्ञ को रक्त वाहिकाओं और रक्त प्रवाह को एक्स-रे पर देखने की अनुमति देता है। सीटी स्कैन में रोगी को एक मेज़ पर लेटने की जरुरत होती है जो एक सुरंग के आकार के उपकरण में जाता है, जहां तकनीशियन एक्स-रे लेता है। डॉक्टर या स्वास्थ्य विशेषज्ञ बच्चों की जांच के लिए सो जाने में मदद करने के लिए नींद की गोली दे सकता है।

पेट का अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड में एक उपकरण का उपयोग होता है, जिसे ट्रांसड्यूसर (transducer) कहा जाता है, जो अंगों की संरचना की छवि बनाने के लिए सुरक्षित, दर्द रहित ध्वनि तरंगें भेजता है।

वंक्षण हर्निया (Inguinal Hernias) का इलाज कैसे किया जाता है?

सर्जरी की मदद से वंक्षण हर्निया ठीक करना एकमात्र उपचार है और अव्यवस्थित या स्ट्रॅंग्युलेटेड हर्निया को रोका जा सकता है। ज्यादातर वंक्षण हर्निया वाले लोगों के लिए डॉक्टर या स्वास्थ्य विशेषज्ञ सर्जरी की सलाह देते हैं और विशेष रूप से हर्निया वाले लोगों के लिए जिसमें इसके लक्षण होते हैं।

शोध बताती हैं कि हर्निया वाले पुरुष जिसमें कुछ लक्षण या कोई लक्षण नहीं होते हैं, जब तक उनके लक्षणों में वृद्धि नहीं हो जाती है तब तक सर्जरी में सुरक्षित रूप से देरी हो सकती है। 3 से 6 पुरुष जो सर्जरी में देरी करते हैं, उन्हें अपने लक्षणों के लिए नियमित रूप से डॉक्टर या स्वास्थ्य विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए।

डॉक्टर या स्वास्थ्य विशेषज्ञ आमतौर पर अव्यवस्थित हर्निया को रोकने के लिए शिशुओं और बच्चों में सर्जरी की सलाह देते हैं। आपातिक या तत्काल सर्जरी, अव्यवस्थित या स्ट्रॅंग्युलेटेड वाले हर्निया के लिए ज़रुरी है।

सर्जन एक डॉक्टर है, जो पेट की सर्जरी करने में माहिर होता है, और अस्पताल या सर्जरी केंद्र में हर्निया की सर्जरी करता है, जो आमतौर पर बाह्य रूप से होता है। ठीक होने का समय हर्निया के आकार, उपयोग की गई तकनीक और व्यक्ति की उम्र और स्वास्थ्य के आधार पर अलग-अलग होता है।

हर्निया सर्जरी को हर्नियोर्रहफी (Herniorrhaphy) भी कहा जाता है। हर्निया के लिए सर्जरी के दो मुख्य प्रकार हैं

खुली हर्निया का इलाज (Open Hernia Repair)

खुली हर्निया के इलाज के दौरान, डॉक्टर या स्वास्थ्य विशेषज्ञ आमतौर पर रोगी को बेहोश करने के लिए पेट में नींद की गोली के साथ स्थानीय संज्ञाहरण (anesthesia) देता है; हालाँकि यह कुछ रोगियों में हो सकता है

  • मेरुदण्डीय ब्लॉक के साथ बेहोश करना, जिसमें डॉक्टर या स्वास्थ्य विशेषज्ञ रीढ़ में नसों के आसपास बेहोश करने वाली दवा का इंजेक्शन लगाते हैं , जिससे शरीर के कमर से नीचे का हिस्सा सुन्न हो जाता है
  • सामान्य संज्ञाहरण (general anesthesia)
  • डॉक्टर पेट और जांघ के बीच के हिस्से में चीरा लगता है, और हर्निया को पेट में वापस ले जाता है, और पेट की परत को टाँकों के माध्यम से जोड़ देता है। आमतौर पर डॉक्टर अतिरिक्त सहायता देने के लिए संश्लेषिक जाल (synthetic mesh) या "स्क्रीन" (screen) के साथ कमजोर क्षेत्र को भी मजबूत करता है।

लेप्रोस्कोपिक हर्निया का इलाज। (Laparoscopic Hernia Repair)

डॉक्टर रोगी को सामान्य संज्ञाहरण (general anesthesia) देकर लैप्रोस्कोपिक हर्निया का इलाज करता है। डॉक्टर पेट के निचले हिस्से में कई छोटे, आधे इंच के चीरे लगाता है और लेप्रोस्कोप को सम्मिलित करता है। लेप्रोस्कोप एक पतली ट्यूब है जिसमें एक छोटा वीडियो कैमरा लगा होता है।

कैमरा शरीर के अंदर से एक आवर्धित छवि को वीडियो मॉनीटर पर भेजता है, जिससे डॉक्टर को हर्निया और आस-पास के ऊतक के नज़दीक का दृश्य दिखाई देता है। मॉनिटर देखते समय, डॉक्टर संश्लेषिक जाल (synthetic mesh) या "स्क्रीन" (screen) का उपयोग करके हर्निया का इलाज करता है।

जो लोग लैप्रोस्कोपिक हर्निया के इलाज से गुजरते हैं वे आमतौर पर उन लोगों की तुलना में जल्दी ठीक हो जाते हैं जिनकी खुली हर्निया सर्जरी हुई होती है। हालांकि, डॉक्टर यह निर्धारित कर सकता है लेप्रोस्कोपी सबसे अच्छा विकल्प नहीं है यदि हर्निया बड़ा है या पहले व्यक्ति की पिछली श्रोणि की सर्जरी हुई है।

अधिकांश वयस्कों को बेचैनी का अनुभव होता है और या फिर कुछ लोगों को खुली हर्निया या लेप्रोस्कोपिक हर्निया के इलाज के बाद दर्द की दवा की जरुरत होती है। कई हफ्तों तक अत्यधिक गतिविधि करना और भार उठाने के लिए मना किया जाता है। डॉक्टर चर्चा करेगा जब कोई व्यक्ति सुरक्षित रूप से काम पर लौटता है।

शिशुओं और बच्चों को भी हलकी बेचैनी का अनुभव होता है; हालाँकि, वे आमतौर पर कई दिनों के बाद सामान्य गतिविधियों को फिर से करना शुरू कर देते हैं।

वंक्षण हर्निया को ठीक करने के लिए सर्जरी काफी सुरक्षित है और समस्याएं असामान्य हैं। निम्न लक्षणों में से कोई भी होने पर लोगों को अपने डॉक्टर या स्वास्थ्य विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए:

  • चीरे से चारों ओर लालिमा या गंदा पानी निकलना
  • बुखार
  • चीरे से खून बहना
  • ऐसा दर्द जिसमें दवा लेने से भी राहत नहीं मिलती है, जो अचानक बिगड़ जाता है

संभावित लंबे समय तक होने वाली समस्याओं में शामिल हैं

  • पेट और जांघ के बीच के हिस्से में लंबे समय तक चलने वाला दर्द
  • हर्निया का दोबारा होना, दूसरी सर्जरी की जरूरत होती है
  • हर्निया के पास की नसों की क्षति

वंक्षण हर्निया (Inguinal Hernias) को कैसे रोका जा सकता है?

लोग पेट की परत में कमजोरी होने को नहीं रोक सकते हैं जो अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया का कारण बनता है। हालांकि, लोग स्वस्थ वजन बनाए रखने और धूम्रपान न करने से प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया को रोकने में सक्षम हो सकते हैं।

लोग वंक्षण हर्निया को खराब होने या वंक्षण हर्निया को सर्जरी के बाद बार-बार होने से बचा सकते हैं

  • भार उठाने से बचें
  • वस्तुओं को उठाते समय, पैरों का उपयोग करें न कि कमर का
  • मल त्याग के दौरान कब्ज और दबाव को रोकना
  • स्वस्थ वजन बनाए रखना
  • धूम्रपान न करना

भोजन, आहार और पोषण

शोधकर्ताओं की शोध में यह नहीं मिला है कि भोजन और पोषण वंक्षण हर्निया को ठीक करने में भूमिका निभाते हैं। वंक्षण हर्निया वाला व्यक्ति उच्च फाइबर खाद्य पदार्थ खाने से लक्षणों को रोकने में सक्षम हो सकता है। ताजे फल, सब्जियां और साबुत अनाज फाइबर में उच्च होते हैं और कब्ज और दबाव को रोकने में मदद कर सकते हैं जो हर्निया के कुछ दर्दनाक लक्षणों का कारण बनते हैं।

वंक्षण हर्निया सर्जरी के बाद सर्जन खाने, आहार और पोषण पर निर्देश प्रदान करेगा। अधिकांश लोग तरल पदार्थ पीते हैं और ऑपरेशन के दिन हल्का भोजन खाते हैं और फिर अगले दिन सामान्य भोजन करना फिर से शुरू कर देते हैं।


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